什么是膝骨关节炎？上期文章提过骨关节炎又称退行性关节病、增生性关节炎等，一般认为是一种以软骨变性、破坏及骨质增生为特点的关节病，但实际上其也存在关节炎症并可以累及整个关节。今天讲的膝关节就是骨关节炎最常见的发病部位之一。

膝骨关节炎是小毛病么？

我们中国人非常能够吃苦耐劳，尤其是老一辈的人艰苦奋斗惯了，感到膝关节疼痛后往往只是忍耐，错过了最好的治疗时机，非常可惜，很多人因此最后不得不做关节置换手术。

哪些人更容易得病？

骨性关节炎在中老年人中多见，女性和肥胖者较多，有研究表明60岁以上人群发病率可达50%,75岁以上人群达80%。

什么原因导致的膝骨关节炎？

1、年龄

软骨愈合的能力会随着年龄的增长而逐渐减弱。

2、体重

体重会增加关节的压力，尤其是膝盖。每增加1斤的体重就会对膝盖增加额外3到4斤的重量。

3、遗传

这包括基因的突变而使得一个人更易患上膝骨关节炎，也有可能是遗传导致的膝关节周围骨头形状异常。

4、性别

55岁以上的女性比男性更易患膝骨关节炎。

5、重复性压力伤害

通常是从事特殊职业的人，某些职业需要大量的运动，这给关节带来很大的压力，像是跪、蹲或是搬抬重物（25公斤以上），因为持续的给关节造成压力使得从事这些职业的人更易患上膝骨关节炎。

6、体育运动

足球、网球、或长跑运动可能会有较高的患关节炎的风险, 这就意味着运动员需要采取防范措施以避免受伤。然而值得注意的是经常适当的运动可以增强关节，减少患骨关节炎的风险。事实上，膝关节周围衰弱的肌肉会导致骨关节炎。

7、其他疾病

风湿性关节炎是关节炎的第二大最常见的类型，很容易导致骨关节炎。某些代谢的失调，如铁超负荷或过量生长激素，也有很高患骨关节炎的风险。

膝关节骨性关节炎在什么情况下需要就诊？

膝关节骨性关节炎开始没有什么症状，但若出现下列情况，则应及时到医院进行诊治：

1、下蹲、转身、蹦跳、上下楼梯、久坐后站起出现膝关节疼痛或疼痛加重，其他时间没有或痛感不明显

2、膝关节晨起有僵硬感，稍微活动后减轻。

3、膝关节屈伸时会听到“咔吧、咔吧”的弹响和滚珠的摩擦感。

4、遇寒后膝关节疼痛加重。

5、膝关节变形，蹲下起不来、起来蹲不下。

那有什么方法缓解或治疗呢？

首先避免劳损，膝骨关节炎和关节的过度劳损有关，所以我们常说“要省着用”，避免爬山、爬楼、负重、过度劳累、剧烈运动等，要避免局部受伤，还要避免穿高跟鞋。很多患者本来为了锻炼身体去爬山，结果把膝关节练坏了。

其次，锻炼大腿（主要指股四头肌）肌肉力量，建议每天做十到十五分钟运动，比如说，在比较闲暇的时候，把你的腿伸直，让你的脚和你的小腿成直角，把你的脚背勾起来，但不要过度，你的脚和你的小腿垂直就像你站着行走时一样，但是要把你的腿抬起来，抬起来之后，这样脚掌跟墙面是平行的，坚持到酸才放下来，这样的运动对于六十岁之后膝关节的保养也非常重要。

再次，药物治疗。目前来说骨科门诊大夫为膝骨性关节炎患者开出最多的药物分别有止痛药、消肿及改善血液循环药物、中成药（大部分也就是所谓“活血化瘀、改善微循环”的药物），软骨营养药。这其中前两种药物仅仅是一种“对症治疗”也就是说“哪不舒服治哪里”，并不能逆转疾病的发展过程，也不能长期服用。中成药由于其成分复杂不可一概而论，但普遍认为对疾病症状仅有改善作用，我们也建议患者短期尝试一下，不能依赖。

至于软骨用药最常用的就是各种“氨基葡萄糖”和“硫酸软骨素”、“透明质酸”等等，它们从理论上来说可以为软骨修复提供原材料，而且几乎没有副作用，但缺点是部分患者因为关节软骨损伤严重，就算是提供这种“原材料”其损伤的软骨也无法“修复”或是“部分修复”，仅适用于软骨轻度退变的患者，如果软骨磨损明显，就像牙齿掉了，吃任何保健品和药物也不能再长出新的牙齿，装好假牙就可以正常吃东西了，膝关节也一样，当软骨完全磨损后，最有效的方法就是人工膝关节置换术，也就是把表面磨损的薄薄的一层退化软骨切掉，套上一个金属套子，达到切除疼痛，恢复正常生活的目的。

最后，手术治疗。正是有一部分患者确实膝骨性关节出现不适，保守治疗效果不明显，亦或是患者非常年轻、畏惧人工关节置换手术的风险，针对上述患者而且要明确其仅仅是早期骨性关节炎，关节整体条件还说得过去，没有明显畸形的情况下可以试行膝关节镜下的关节腔清理术。清理增生肥厚的滑膜以及会产生关节软骨磨损的骨赘，去除关节内游离体，并可以利用一种称作“低温等离子消融”的技术将一些临近剥脱的关节软骨“焊牢”、“打平”，这样可以明显延缓骨性关节炎的进程，相当一部分患者术后恢复良好。但大家一定要充分认识到关节镜下的这种关节腔清理只是一种有限治疗，对于中、重度骨性关节炎患者治疗效果是不确定的，部分患者甚至无效而必须二期行膝关节置换手术。关节镜手术是一种十分安全的手术，一般术后不会出现严重风险及并发症。

人工膝关节是近年来关节外科技术发展的一项重要成就。诚然这种手术存在手术及麻醉风险、术后康复不佳、感染等并发症及风险，但它确实是解决重度膝骨性关节炎尤其是那种“疼的路都不能走、马桶都不能蹲”的患者的唯一治疗手段。而且这是一项非常成熟的手术方式，从整体上看仍然是一种安全、高效的治疗。至于患者要用哪种方法治疗还是要咨询医生后再做定夺。