人体内胆固醇水平受多种因素影响，包括体内合成胆固醇的能力、肠道吸收胆固醇的能力以及胆固醇清除代谢的能力。如果体内合成胆固醇增多、肠道吸收胆固醇的能力增强或者体内清除胆固醇的能力减弱，血液中的胆固醇水平就会升高。

人体内胆固醇的合成场所主要在肝脏，我们常用的降胆固醇药物“他汀”的主要作用就是抑制肝脏合成胆固醇。体内合成胆固醇减少了，血液中胆固醇水平就会下降。

肠道吸收胆固醇的能力也是影响血液中胆固醇水平的重要因素。饮食中摄入的胆固醇要经过肠道吸收才能进入血液；肝脏合成的胆固醇也不会直接进入血液，而是先跟随胆汁排到肠道中，再经过肠粘膜吸收进入血液。所以肠道吸收胆固醇的能力对于维持血液胆固醇水平至关重要。我们常用的药物“依折麦布”就是通过抑制肠道吸收胆固醇来发挥降胆固醇作用。

体内的胆固醇主要通过肝细胞表面的LDL受体吞噬进肝脏、重复利用。一种新的降胆固醇药物“依洛优单抗”就是通过促进肝脏摄取低密度脂蛋白来发挥降胆固醇作用的。

（河北省人民医院 郭艺芳）