心肌梗死时吃阿司匹林真的有效吗？#心梗牢记两个120#

阿司匹林那些事儿

阿司匹林是一种历史悠久的药物，诞生于1899年3月6日，临床应用已过百年，成为医药史上三大经典药物之一。

它可以用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病，还能抑制血小板聚集，用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成，应用于血管形成术及旁路移植术也有效。阿司匹林也是作为比较和评价其他药物的标准制剂。

阿司匹林在体内具有抗血栓的作用，它能抑制血小板的释放反应，抑制血小板的聚集，这与TXA2生成的减少有关，因此，临床上用于预防和治疗心脑血管疾病的发作，是冠心病治疗的基础药物。

阿司匹林能救命？

据说，阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗？

心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。欧洲的胸痛指南中建议：怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。

但是，非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。

急救时，剂量不能太小应达到300毫克，应嚼碎服用，吸收迅速尽快发挥药效。服用药物的同时，应该拨打110急救电话到附近的胸痛中心接受进一步诊疗。

都应记住的“ABCDE”方案

患者度过急性心肌梗死急性期后，需要长期治疗。目前广大心肌梗死患者应当牢记5条基本措施，即所谓ABCDE方案（源于每个英文单词第一个字母）。

A：阿司匹林（Aspirin）和ACEI类药物。

前者具有抗血小板凝集作用，可减少冠状动脉内血栓形成，后者可改善心脏功能，减少心脏重塑、变形，对合并有高血压、心功能不全者更有帮助。

B：β受体阻滞剂（Beta blocker）和控制血压（Blood Pressure）。

目前已证实，若无禁忌症的心肌梗死后患者使用β受体阻滞剂，可明显降低心肌梗死复发率，改善心功能和减少猝死的发生。

控制高血压，可减少冠心病的急性事件，且可减少高血压的并发症，如脑卒中，肾功能损害和眼底病变等。

C：降低胆固醇（cholesterol）和戒烟（cigarettes）。

胆固醇的增高是引起冠心病的罪魁祸首，血清胆固醇增高应通过饮食控制和适当服用调脂药物如他汀类药物把胆固醇降低目标范围，这样可大大降低心肌梗死的再发率。

至于戒烟的好处人人皆知，不仅可降低慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病和肺癌的患病率，还可减少烟对血管内皮的损害，从而达到减少冠心病发生的目的。

D：控制饮食（Diet）和治疗糖尿病（Diabetes）。

冠心病与饮食息息相关，进食过多富含胆固醇的食物如肥肉，动物内脏，蛋黄等，是促发冠心病的危险因素。

因此，心肌梗死后的患者应当远离这些高胆固醇食物，提倡饮食清淡。糖尿病患者冠心病患病率比血糖正常患者要高出2-5倍，控制血糖对冠心病患者非常重要。

E：宣传教育（education）和体育锻炼（exercise）。

冠心病患者可以学习一些有关心绞痛、心肌梗死的急救常识，以便及时发现问题及时就诊。

心肌梗死后随着身体逐渐恢复，可根据各自条件在医生指导下，适当参加体育锻炼及减肥，这样不仅可增强体质，也是减少冠心病再发心肌梗死的重要举措。

温馨提醒：心梗后患者应该定期到医院随访，牢记并坚持上述ABCDE方案，相信不少心肌梗死患者仍可过上正常生活，颐养天年。

作者简介

崔海明，医学博士，岳阳医院心内科副主任医师。擅长射频消融、器械植入等心律失常介入诊疗以及中西医结合诊疗。主持国家自然科学基金1项，参与国家自然科学基金3项，参与完成3项重大临床药理研究。发表论文10余篇，参编《中国内科年鉴》《内科医师查房手册》，参译《Braunwald's Heart Disease》相关章节。

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