高血脂症对人体造成最主要的影响就是动脉硬化，动脉硬化若发生在脑部会造成脑中风、发生在心脏会造成心肌梗塞、发生在四肢则会造成周边动脉阻塞，所以，高血脂症的影响触及全身器官，应是需要被关注的全民健康问题！

许多高血脂症患者在自行停药后，原本已控制的胆固醇就可能会再次回升，而当胆固醇超标时，将造成体内的血管慢性发炎，容易形成血管内的血栓，进而增加急性脑中风或是心肌梗塞的机会，所以不建议随意自行停药。而有些高血脂患者则希望通过改变生活状态、适度运动，来降低胆固醇指数，然而此方法并非适用所有人，若经由非药物的方式仍无法有效控制胆固醇数值时，应通过药物治疗，且高血脂症也属慢性病的一种，应该遵从医嘱规则服药控制，停药前应该先与医生讨论为宜。

何谓坏胆固醇－低密度胆固醇LDL？

低密度胆固醇属于胆固醇的一种，低密度胆固醇的作用主要是把胆固醇从肝脏运到全身细胞之中运用。

当低密度胆固醇过高时，就有点类似垃圾车，把这些过剩的胆固醇全部运送到血管壁堆积，造成血管狭窄。垃圾车对身体来说是必要的，但是如果数量过多的时候，血管会被塞入过多的胆固醇造成动脉硬化影响血管健康。

对心肌梗塞或中风等高危人群而言，若能把血中低密度胆固醇降得比较低，便能降低未来复发的机率。后来更进一步发现，针对之前没有发病过的高危人群，若能降低血中的低密度胆固醇数值，未来发生心肌梗塞与中风的机会也会降低。

所以，当我们能控制低密度胆固醇不超标，可以减少心肌梗塞或中风的机会。至于数值要控制到多低，根据每人状况不同，标准会因人而异。若为一般高血压或糖尿病没有其他风险因素的病人，希望低密度胆固醇控制低于130 mg/dl；如果曾经中风、患慢性肾病的患者，建议是降到低于100 mg/dl；如果曾经发生过心肌梗塞或是心脏血管有阻塞的患者，建议是把低密度胆固醇降到低于70 mg/dl。

如何控制坏胆固醇？

面对胆固醇过高，治疗方式分为非药物及药物两种方式。

非药物的方式就是饮食均衡、规律运动、维持理想体重等健康的生活行态，让低密度胆固醇下降。药物治疗是使用口服药，这类的药物主要是在肝脏促进低密度胆固醇的代谢。服用口服药的时候，有些人会出现肌肉酸痛的状况。

怎么办？我每天都有规则服药，为什么坏胆固醇还是降不下来？

治疗过程中，部分患者可能会遇到每天都有规则服药，饮食也很节制，但是坏胆固醇还是居高不下的状况。因为每个人体内胆固醇代谢的状况不太一样，除了饮食摄取之外，另一部分的胆固醇是由身体制造的，当合并有其他代谢疾病，像是糖尿病、甲状腺问题、肾功能不好，这些患者体内血液中低密度胆固醇的浓度就会很高。还有一部分患者是与遗传有关，家族成员都有胆固醇偏高状况，即使规则用药，胆固醇指数仍不容易降下来。这时就要考虑增加口服药物剂量或合并使用新型降血脂药物，以及改变生活状态、增加运动量、调整饮食，才有机会进一步降低胆固醇指数。

若于一年内曾发生过心肌梗塞或中风的患者，就属于高危人群，我们需要更积极地降低患者的胆固醇，以避免复发，所以可以考虑合并治疗或单独治疗来帮助降低胆固醇。高危人群最好赶紧把坏胆固醇降到低于70 mg/dl以下，才算达标。若患者有心血管疾病合并糖尿病，可以考虑把坏胆固醇降低到55 mg/dl以下。

哪些人为高血脂症的高危人群？是否有家族遗传可能性？

高血脂的高危人群包括糖尿病、甲状腺功能异常、慢性肾病等病患。有些高血脂症有家族遗传的可能性，很多高血脂症的病人，可能家族里成员的胆固醇都有偏高的状况；比较严重的状况像纯合子家族性高胆固醇血症（Homozygous FH,HoFH）相当罕见，患者的胆固醇浓度是一般人的4-6倍，低密度胆固醇可能高达500-1200 mg/dL，会大量增加动脉粥状硬化及心血管疾病的风险。

关于高血脂症常见的四大错误误区

一：血脂高，但身体没有不舒服，就可以不接受治疗或者停药？

做完检查，病友看到血脂报告的异常数据，可能会想说：‘我又没有不舒服，应该没关系吧！’这样的观念其实是有危险的，因为高血脂是影响全身的慢性疾病，长期高血脂会影响血管的健康，引发动脉硬化，导致脑部，心脏以及其他器官的伤害。

因此，即使病友们觉得目前自己没有不舒服，还是得考虑治疗。降低胆固醇是一个长期保护血管的方式，最好要和医生合作以生活状态调整加上药物积极的达到治疗目标，而不是不管它，在身体埋下未来健康的未爆弹。

心血管疾病有年轻化的趋势，并不会因为年轻就不会生病，所以要及早治疗这些危险因素，预防才是最好的治疗。

二：胆固醇降太低，会不会有副作用？

根据目前最新的临床研究，某些坏胆固醇降得很低的患者，并没有发生什么特别的副作用。同时，将病人的胆固醇降到跟新生儿的水平一样时可以降低约1/3的心脏病发作，中风及其他致死性心脏病的风险。

另外有些先天遗传基因缺陷的人，体内缺乏一种蛋白质PCSK9（Proprotein convertase subilisin/kexin type 9），PCSK9与胆固醇的代谢有关。天生缺乏PCSK9的人，血中的胆固醇维持在很低的浓度，和一般人比较，这些胆固醇偏低的人未来发生心血管疾病的机会低很多，且他们并没有因为胆固醇偏低造成内分泌的问题，一样能结婚生子，并不会因为胆固醇过低就影响身体的机能。因为我们所谓的胆固醇降低，其实是血液中的胆固醇降低，不代表身体里面不存在胆固醇，只是胆固醇被移到细胞里运用，而不是留在血管中造成动脉硬化。

三：美国修改饮食建议，不限制蛋黄的摄取，所以就能肆无忌惮地吃？

修改饮食建议不代表‘吃东西就可以肆无忌惮’。体内胆固醇一部分来自饮食摄取，大部分是身体里面自己合成。虽然日常饮食不是影响血中胆固醇最主要的因素，但假如吃了太多对健康有不良影响的食物，像是反式脂肪、红肉、高温油炸及烧烤的食物等等，不仅会影响胆固醇数值，像是血糖上升和其他的食品添加物也会增加其他疾病发生的危险。所以，别以为美国不限制蛋黄摄取后，饮食上就能不受限制地一直吃，平时还是要依照每日饮食指南的建议均衡摄取六大类食物，以原型食物为主，避免过度加工的食品。

四：胆固醇过高可以单靠饮食、运动，以及吃健康食品来控制？

很多病友在调整生活型态、吃健康食品之后，会发现胆固醇下降幅度仍有限。毕竟如果健康食品的降脂效果很好，它就会被当成药物而不是健康食品。如经生活状态调整后胆固醇控制如未能达标，最好还是要根据医生建议，适时服用药物来改善自己的血脂状况。

患者常询问的红曲，因红曲菌素的结构类似他汀类药物，通常不建议与降血脂药物合并使用，以免产生交互作用及增加肌肉酸痛与无力等副作用的风险。

提醒，服用健康食品要特别留意，应先和医生沟通和了解，以免花了钱，没有促进健康，反而增加非预期的副作用，得不偿失。