年纪大了腰背疼?当心骨质疏松来袭

  • 小编 发布于 2020-06-23 10:18:51
  • 栏目:健康
  • 来源:西安市第九医院内分泌
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最近我在院子里散步时听到了下面这样一段对话:老张:我最近腰疼背疼,感觉全身跟散架了似的,人年纪大了就是不中用啊!老李:是啊,我年轻时那可是方圆十里一朵花,腰背特别挺拔,现在这几年不知道怎么了,全身疼,几个月前轻轻摔了一跤就骨折,驼背啊也是慢慢出来了。

当内分泌科医生听到上面两位老人的谈话,不仅眉头一皱,他们,很可能得了一种病:骨质疏松症!那我们今天来科普一下这个"静悄悄的杀手"——骨质疏松。

年纪大了腰背疼?当心骨质疏松来袭

年纪大了腰背疼?当心骨质疏松来袭

骨质疏松是一种代谢性骨病,主要是由于骨量丢失与降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加,导致患者容易出现骨折的全身代谢性骨病。骨质疏松症的发病与年龄息息相关,已经成为影响中老年生活质量的重要原因。2016年,我国60岁以上老年人骨质疏松患病率为36%,也就是说平均每10人中就有将近4例骨质疏松症患者。其中男性发病率为23%,女性发病率为49%。

骨质疏松按病因可分为原发性和继发性。原发性的往往病因不够明确。继发性骨质疏松病因明确,常因内分泌代谢疾病(如甲亢、甲旁亢等)引起,也可因药物作用(如激素等)影响到骨代谢引发。原发性骨质疏松主要包括:绝经后骨质疏松症(I型):主要发生在女性绝经后的5~10年内。老年骨质疏松症(II型):一般指70岁以后发生的骨质疏松。特发性骨质疏松症:主要发生在青少年。雌激素可以影响骨代谢。绝经后雌激素水平降低,无法有效抑制破骨细胞,导致破骨细胞活跃,骨细胞被快速分解、吸收,骨量下降且流失加快,骨骼中空隙增加,形成骨质疏松。老年男性激素减少,刺激了破骨细胞的同时,抑制了成骨细胞,造成骨量减少。其次,衰老过程中,会出现营养吸收能力下降、器官功能衰退等现象,导致维生素D缺乏,慢性的负钙平衡等等,也会导致骨量及骨质的下降。

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骨质疏松的典型症状包括乏力、骨痛等。患者容易疲劳,劳累后加重,负重能力下降甚至无法负重。骨痛以腰背部疼痛多见,也可出现全身骨痛。疼痛多为弥散性,没有固定的痛点。疼痛通常在姿势改变时、长时间行走后、夜间或负重活动时加重,甚至出现活动受限。严重骨质疏松引起的椎体压缩骨折可使身高变矮、驼背等脊柱畸形,甚至影响心肺功能。骨折则是骨质疏松后的严重后果。在轻微外伤或日常活动时容易出现骨折,好发于胸腰椎。2010年,我国因骨质疏松导致骨折的人数达到233万,其中脊柱椎体骨折患者111万,骨盆部位骨折36万。预计未来几十年,骨质疏松症及其导致的骨折发病率,依然呈上涨趋势。

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那么,我们日常生活中怎么尽量避免骨质疏松呢?首先,避免吸烟、酗酒、饮过多含咖啡因饮料;同时,坚持体力活动、适当晒太阳、多摄入牛奶等钙含量丰富的营养物质。长期卧床、日照减少、缺钙、缺维生素D、高钠饮食等以及胃切除术后人群都是骨质疏松的高发人群,尤其要多加防范。

骨质疏松症初期可无明显症状,极易被忽视,所以被称为"寂静的疾病"、"安静的流行病"等。但随着病情进展,骨量的不断损失,骨微结构悄悄发生着变化,从而出现骨痛、易骨折等问题。我国已将骨密度检测纳入了40岁以上人群的常规体检项目,筛查出的高风险人群,应当定期进行双能X线骨密度测定,做好疾病的防治。

对于原发性骨质疏松建议到内分泌科门诊就诊。对于继发性骨质疏松,例如,类风湿关节炎引起的骨质疏松症可到风湿免疫科就诊;甲亢等疾病引起的骨质疏松症到内分泌科就诊。

(图片来源于网络,侵权删)

参考资料

[1]

葛均波 徐永健. 内科学.第8版.北京:人民卫生出版社,2013. 860-865.

[2]

中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2017)[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(10):890-913.

[3]

宋纯理 https://mi.mbd.baidu.com/4DXChCtuxO?f=cp&u=9ad65b797686ce41

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