提起阿司匹林，大家都不会陌生。
拥有一百多年年的阿司匹林，可谓家喻户晓，解热镇痛、抗炎、搞血小板聚集、预防癌症等等，作用十分广泛。
阿司匹林到底是治疗什么病的呢?
最初，阿司匹林是用来镇痛和解热的，可缓解轻、中度的疼痛，也可用于感冒或流感时退热。
后来，渐渐发现这种药还有一种很常见的用途，就是抗血小板。
阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，可以防止血栓形成，临床上可用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定型心绞痛等。
2018年《美国医学会杂志》的一项研究表明，某些遗传变异可能影响阿司匹林和其他非甾体类抗炎药（简称NSAIDs）对治疗结直肠癌的作用；
长期服用阿司匹林可显著降低许多癌症的发生率，尤其是胃肠道癌症。
由于其可预防癌症，以及用于心脏症预防，抗击心梗脑梗等神奇功效，俨然成为了一种“神奇万能药”。
那么，阿司匹林真的无所不能，多多益善吗？
当然不是，阿司匹林不是保健品，不是你想吃就吃的！
要知道，药物都有不良反应，盲目服用、过量服用、不适当人群服用，都有危险的，轻则造成出血，重则要命！。
阿司匹林应用可能存在的风险
1、对胃肠道粘膜的损害：
ASA对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面。
①局部损害。
②系统作用，最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量ASA长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。
出血症状包括：呕出鲜红血（上消化道出血）、呕血呈暗红色（上消化道出血减缓或停止）以及黑便（肠道出血）等。
2、皮下出血
患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。
3、蓄积中毒：
患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。
4、致畸
孕妇在怀孕３个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前２~３周应禁用。
5、过敏反应
阿司匹林引起的过敏反应可导致嘴唇、口腔或咽喉肿胀、呼吸困难和皮疹的发生。对于患有哮喘的患者来说危险更大。
6、联用风险
与其他药物反应并增加内出血的风险，尤其是抗凝血的药物，如华法林、阿哌沙班和达比加群。此外，若阿司匹林与某些膳食补充剂（如月见草油和鱼油）一同服用时，也可增加内出血的风险。
7、儿童风险
16岁以下儿童服用阿司匹林或可导致瑞氏综合征的发生，因此阿司匹林应禁用于16岁以下儿童。
8、酒精会加重出血风险
对于定期服用阿司匹林的人群，应限制酒精的摄入，因为阿司匹林和酒精都可增加胃出血的风险。
这些情况下，要慎用或禁用！
1、胃肠溃疡患者患有胃及十二指肠溃疡的患者
服用阿司匹林可导致出血或穿孔。这类人可遵医嘱选择肠溶片等剂型，服用期间应注意观察是否有大便发黑等出血症状。
2、哮喘患者
部分患者在服用阿司匹林后，可出现荨麻疹、喉头水肿、哮喘大发作等过敏反应。服用阿司匹林后，应注意监测是否发生类似症状，必要时停药就诊。
3、孕期妇女
在孕期前3个月内服用阿司匹林，可引起胎儿异常。孕妇长期服用阿司匹林，可致分娩延期，并伴有出血危险，因此在分娩前2~3周应禁用。
4、缺铁性贫血者
阿司匹林在体内的分解产物会阻碍铁的吸收，因此缺铁性贫血患者不宜服用。
5、手术患者
患者在手术前一周应停用阿司匹林，以免出现凝血功能障碍，引起出血。
上述人群应慎用阿司匹林，如因治疗确实需要服用，应严格遵医嘱，观察是否出现异常，必要时及时咨询医生。
6. 对阿司匹林过敏者禁用
少数人服用阿司匹林后会诱发皮疹或血管神经性浮肿，出现过敏性休克。
7. 与某些药物不宜联合使用
阿司匹林与氨茶碱性药物合用，可以降低疗效；与维生素b1同服，会增加胃肠道反应；与抗凝药双香豆素合用，易致出血；与降糖药 d860同用，易致低血糖反应；与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；与速尿同用，容易造成水杨酸中毒；与糖皮质激素、消炎 痛、保泰松等药物合用，可对消化系统产生更强的刺激作用。
8. 21岁以下人群禁服阿司匹林
年龄在21岁以下的患者不推荐使用阿司匹林治疗，因为在这部分人群中使用阿司匹林会增加瑞氏综合征的危险(一种少见的儿童疾病，在水痘及病毒性上呼吸道感染之后发生)。
9. 不可长期用，亦不可突然停药
如非医嘱，不宜长期大量服用，否则可引起中毒，出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退，严重者会导致酸碱平衡失调、精神错乱、昏迷，甚至危及生命。
该药长期口服时不得随便停药，如需停药应逐渐减量，这一过程约需2～3个月，如突然停药，有诱发血栓的危险。
必须要吃的话，应该选择什么样的阿司匹林？
我们常见的阿司匹林有普通片剂、泡腾片、肠溶片、肠溶胶囊、肠溶微粒等多种剂型；剂量上，有0.5克一片的，也有每片25~300毫克不等的小剂量。
另外，有的药盒上标注是非处方药(OTC)，而有的没有标注OTC，这些让人看得眼花缭乱的阿司匹林有什么区别?解热止痛和抗血小板，分别应该选择什么样的阿司匹林?
下面就来说说最常用的两种：
所谓OTC，即非处方药，是指不需要医生的处方，患者就可以在药店柜台自行购买和服用的药物。
值得注意的是阿司匹林肠溶片不属于OTC，这意味着很多老人每天服用小剂量阿司匹林预防血栓时，必须在专科医生指导下才可以服用。
即便医生已经给开过阿司匹林肠溶片，也不意味着用完后可以自己到药店去买药。
小剂量阿司匹林作为处方药时，可用于预防血栓，防治心脑血管疾病。有些身体健康的人就把阿司匹林当作保健品来吃，这是错误的。健康人吃阿司匹林不一定能起到预防血栓的作用，反而会有增加出血的风险。
有动脉粥样硬化的新发或复发患者，其发生心脑血管事件的风险显著增加，并可引起相关疾病乃至死亡。这些患者都应当服用阿司匹林进行二级预防--防止疾病的进展和不良事件的发生。